Você foi diagnosticado com glaucoma e tem dúvidas sobre os procedimentos para controlar sua doença?
Você está no lugar certo!
Nesse artigo falo mais sobre a Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) que pode ser um grande aliado ao seu tratamento de glaucoma.
Sendo assim, eu separei as 15 principais dúvidas que meus pacientes e alunos possuem e trouxe para você. Tenho certeza de que as respostas podem te ajudar também.
1) O que é SLT?
SLT significa Trabeculoplastia Seletiva a Laser, um procedimento simples a laser que tem como finalidade diminuir a pressão intraocular (PIO), e consequentemente, ajudar no tratamento de glaucoma.
2) Quem pode fazer o SLT?
O SLT pode ser realizado apenas em pessoas que possuem glaucoma primário de ângulo aberto. Se você ainda não sabe qual o tipo de seu glaucoma, pergunte ao seu oftalmologista e ele fará uma determinação final se você for um candidato.
Além de pessoas que possuem glaucoma de ângulo aberto, o SLT também é indicado para portadores de hipertensão ocular, que são pessoas que possuem a pressão intraocular (PIO) do olho elevada.
No geral, tem-se 3 situações em que o procedimento é indicado:
- Portadores com controle insatisfatório da PIO com uso de colírios;
- Portadores que sentem bastante desconforto (efeitos colaterais) com uso de colírios e deseja diminuir a frequência ou quantidade de uso;
- Uma alternativa de tratamento primário.
3) Para quem não é indicado?
O laser não deve ser indicado para pessoas que:
- Possuem glaucoma de ângulo fechado;
- Possuem a PIO alvo (pressão intraocular ideal que não permite que o glaucoma evolua) fora da capacidade de redução através do laser;
- Pessoas que possuem o glaucoma muito avançado, em uso de muitos colírios.
4) Por que eu devo fazer?
Você deve fazer/tentar porque este procedimento possui muitos benefícios. Esse tipo de laser é considerado “frio”, pois tem uma absorção de energia térmica mínima e é absorvido apenas pelo tecido pigmentado selecionado do olho. Por isso, o SLT produz menos tecido cicatricial podendo repetir mais vezes quando o efeito passar, e possui dor mínima.
As chances de você obter resultados positivos (diminuição da PIO) é de 80%.
Muitos pacientes sentem desconforto nos olhos por conta de colírios, o que é normal acontecer. Cada paciente é único e diferente, tem pessoas que com o colírio X vai sentir o olho seco e vermelho, mas esse mesmo colírio em outra pessoa pode ser ao contrário e não causar nenhum efeito colateral. Cada pessoa vai reagir de uma forma a sua medicação.
Os efeitos colaterais é umas das principais causas de abandono do tratamento (que não pode ocorrer em hipótese nenhuma, pois sua visão estará em risco), considerando que a pessoa precisa ter a disciplina de continuar pingando um colírio que incomoda. Por esse motivo, SEMPRE indico o SLT para pacientes que possuem o glaucoma de ângulo aberto.
Veja os principais efeitos colaterais causados pelos colírios:
- Desconforto do doente (por exemplo, prurido, vermelhidão da pele que rodeia os olhos).
- Alterações nos batimentos cardíacos e na respiração (especialmente em doentes com asma ou enfisema).
- Escurecimento das peles das pálpebras.
- Boca seca e crescimento de cílios.
- Visão turva e mudança na cor dos olhos.
5) Como funciona?
O olho a ser tratado é anestesiado com colírios e uma lente de contato colocada no olho para focar com precisão o laser. O laser é aplicado nas áreas de drenagem do olho com cerca de 30-60 disparos de laser por olho de cada vez. Você̂ pode ver uma luz vermelha brilhante e pode sentir uma leve sensação de formigamento a cada disparo do laser nos olhos.
O laser não danifica estruturalmente ou “queima buracos” no olho. ao invés disso, ele age causando a liberação de produtos químicos corporais locais que alteram o “vazamento” dos poros de drenagem, permitindo que mais fluido saia do olho através de vias naturais e, assim, diminui a pressão do olho.
6) Quais os riscos?
No geral é um procedimento muito simples e comum de ser realizado, com grandes chances de sucesso (em mãos experientes). Mas como é um procedimento, mesmo sendo simples existem os riscos e eles devem ser tragos à tona para o paciente, sempre. São alguns deles:
A inflamação pós-operatória é comum, mas normalmente bem leve, e tratada com observação ou gotas oculares ou um antiflamatório oral;
Existe uma incidência de aproximadamente 5% de elevação da PIO após o laser, que pode ser controlada por medicações de glaucoma e geralmente desaparece após 24h.
7) Quão eficaz é?
O laser reduz a PIO em cerca de 30% quando utilizado como terapia inicial. Isso, quando comparado a redução da PIO das classes mais poderosas de colírios. Este efeito pode ser reduzido se o portador já estiver usando colírios para glaucoma.
Mas uma coisa que sempre digo aos meus pacientes: cada caso é um caso. Mesmo você já usando colírios como tratamento antes de realizar o laser, pode ainda obter bons resultados e ter seu glaucoma controlado 100% com o laser. Cada caso deve ser observado e analisado juntamente com o médico especialista de glaucoma.
8) Quanto tempo dura o efeito?
O efeito pode durar de 3 – 5 anos, e em casos raros, mais do que isso.
Ao final de um ano, a taxa de sucesso é de aproximadamente 75%. Com 3 anos, cai para 46%. E ao final de 5 anos, apenas 32% dos pacientes mantêm sucesso.
9) Quanto tempo após o procedimento começo a ver o resultado?
A queda bem-sucedida da PIO deve ocorrer dentro de 4 a 12 semanas após o tratamento SLT (embora seja comum observar um ligeiro aumento da PIO no primeiro dia após o procedimento).
A pressão do seu olho precisará ser verificada para confirmar se o laser funcionou e pode levar de 4 a 12 semanas para ver o efeito total do tratamento. Seu médico irá discutir quando marcar sua próxima consulta.
10) E se não funcionar?
Se o SLT não funcionar, é hora de se sentar com seu médico e avaliar se compensa fazer um novo SLT ou se compensa mais já partir para outros tipos de tratamento. Se caso for realizar uma nova tentativa, após 6 meses já está liberado.
11) O tratamento não dura para sempre, posso repetir?
Estudos científicos têm mostrado de maneira bem consistente que o SLT pode ser repetido, sim. Principalmente se você já obteve sucesso na primeira vez, sendo que nas próximas vezes costuma-se apresentar taxas de sucesso similares a essa primeira aplicação do laser. Muito bom, não é mesmo?
12) Quais são os efeitos colaterais do SLT?
Os efeitos colaterais não costumam ser frequentes no pós-operatório. Quando presentes, podem estar relacionados à aplicação de energia excessiva em olhos muito pigmentados ou já muito comprometidos.
Qual efeito colateral? O principal efeito observado é o aumento transitório ou permanente da PIO. Outros não tão frequentes, são edema corneano transitório e formação de sinequia anterior periférica.
13) Ainda precisarei usar medicamentos após o procedimento?
Depende.
Vou te explicar o porquê da forma mais sincera possível:
- O SLT não tem um resultado padrão em todos os portadores de glaucoma que vão realizá-lo. Cada paciente vai obter um resultado específico.
- Alguns pacientes vão obter o máximo de resultado e conseguirão controlar e manter a PIO ideal/alvo apenas com o laser, sem a necessidade de usar colírios simultaneamente;
- Outros, obterão sim um bom resultado na diminuição da PIO, podendo diminuir a quantidade ou frequência no uso de colírios. Exemplo: Suponhamos que Maria use 2 colírios para controlar o glaucoma e após o SLT, o médico pôde remover um colírio. Agora Maria usa apenas 1 colírio (o que é muito bom, pois remove metade dos conservantes aplicados no olho, o que pode aliviar os efeitos colaterais sentidos, uma vez que a maioria dos colírios para glaucoma ainda possuem conservantes, -que é necessário- mas que infelizmente colaboram para os efeitos sentidos).
- Outros, simplesmente não terão resultados tão consideráveis sobre a PIO.
É importante lembrar que SLT não é uma cura para o glaucoma, assim como medicação e cirurgia não são. Seja qual for o método utilizado para tratar o glaucoma, um acompanhamento adequado e testes com o seu profissional de cuidados com os olhos é fundamental.
14) Como deve ser o pré-operatório (antes do laser)?
Você deve tomar todos os medicamentos normalmente ou conforme instruções do seu médico. O SLT é geralmente realizado com gotas de anestésico local. Embora você esteja acordado, os olhos estarão entorpecidos e você não sentirá dor. O procedimento pode levar menos de 5 minutos.
15) Como deve ser o pós-operatório (após o laser)?
Você pode retomar às atividades normais, mas deve pedir a alguém que o leve para casa. A visão pode ficar ligeiramente turva por um dia ou mais, mas geralmente não é afetada. É comum ter uma sensação de areia nos olhos por 2 a 3 dias, que deve desaparecer.
Seu médico irá aconselhar sobre a continuação da medicação usual para glaucoma após o procedimento e você poderá receber medicamentos anti-inflamatórios leves.
A pressão do seu olho precisará ser verificada para confirmar se o laser funcionou e pode levar de 4 a 12 semanas para ver o efeito total do tratamento. Seu médico irá discutir quando marcar sua próxima consulta.
Conclusão
Realmente o SLT é uma boa opção, não é mesmo?
Se você tem glaucoma de ângulo aberto aproveite a oportunidade e faça este simples procedimento, super indico!
Agora se você quer fazer o procedimento e deseja que eu seja sua médica oftalmologista especialista em glaucoma, CLIQUE AQUI, que vai ser um prazer atendê-lo (a) e tirar todas as suas dúvidas acerca do seu caso em específico na aplicação do SLT.
Abraços,
Dra. Luiza Bicalho.
